الغسيل الكلوي Dial
الغسيل الكلوي Dialysis
نبذة تاريخية:
يعتبر جهاز الكلية الصناعية Artificial kidney أحد أهم وأنجح الأجهزة المضافة لجسم الإنسان والذي يتم استخدامه في عمليات الغسيل الكلوي ولقد استفاد هذا الجهاز إلى حد كبير من تكنولوجيا الألياف ، وكانت بداية استخدام الكلية الصناعية بطريقة الترشيح الدموي Blood dialysis عام 1913 وقام بها الباحثون Abel, Rowntree and Turner وتعتمد فكرة هذا الجهاز على استخدام أنابيب شبه منفذة مصنوعة من تترات السليلوز وذلك لإزالة السوائل غير المرغوب فيها من الدم عن طريق الترشيح أو الميز الغشائي وحيث أن الأنابيب المستخدمة كانت كبيرة إلى حد ما فإنها لم تحقق النتائج المطلوبة، ومن الجدير بالذكر أنه كلما كانت هذه الأنابيب أصغر كلما أثبتت فعاليتها بشكل أفضل، ومع إدراك العلماء لهذه الحقيقة بدأت تنطلق فكرة استخدام الألياف المجوفة Hollow Fibers والمستخدمة حالياً في أجهزة الكلى الصناعية ولكن حتى ظهور هذه الفكرة واجه العلماء مشكلة استخدام مواد أفضل لعمل الغشاء المستخدم في الترشيح وهذه المشكلة منعت جهاز الغسيل الكلوي من أن يصبح أكثر من مجرد تجربة معملية جديدة.
ولقد شغلت هذه المشكلات العلماء والباحثين لمدة تزيد عن 50سنة بعد ذلك، حتى كان عام 1945 أي بعد حوالي 33 عاماً تقريباً عندما نجا أول مريض من فشل كلوي حاد وذلك بعد أن تم إجراء عملية غسيل كلوي له باستخدام وحدة اسطوانية دائرية الحركة Rotating drum device والتي تم تطويرها عن طريق العالم Kloff.
وبعد ذلك بحوالي 15 عاماً بدأ إدخال نظام خاص بوظائف الدم والذي تم تطويره ليسمح استخدامه لعلاج المرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن ومنذ ذلك التاريخ بدأت تتوفر باستخدام أجهزة الغسيل الكلوي مزدوجة الملف Twin coil Kidney شكل (5) والمستخدم بها أنابيب مصنوعة من الألياف السليلوزية التحويلية وجهاز kiil للغسيل الكلوي والمسمى Kiil dialyzer والمستخدم بها أنابيب مصنوعة من الألياف السليلوزية Flat sheet kidney شكل(6)
شكل(5) مرشح الغسيل الكلوى ذوالملف المزدوج
شكل(6) مرشح الغسيل الكلوى المتوازى(27)
وفى عام 1964 قام العالم ستيوارت Stewardبعمل تجربة لجهاز غسيل كلوي بسيط باستخدام بعض الألياف السليلوزية المجوفة وكان الجهاز عبارة عن نسخة مصغرة من الوحدة الأولى التي قام بإنتاجها كل من Abell, Rounder and Turner ولكن الجهاز لم يكن ناجحا بما فيه الكفاية ويرجع ذلك إلى انسداد الألياف المجوفة بالجلطات الدموية الدقيقة جداً.
وبتكبير الألياف المجوفة إلى قطر 200-300 ميكرومتر مع سمك جداري يتراوح بين 10-12 ميكرومتر إلى جانب استخدام حزمة أكبر من الألياف مع تطوير وصلات الأنابيب المتشبعة كانت النتيجة ناجحة جداً حيث تم الحصول على وحدة كلى صناعية باستخدام الألياف المجوفة مشابهة إلى حد كبير لتلك المستخدمة شكل (7).
شكل(7) مرشح الغسيل الكلوى المستخدم به الالياف السليلوزيه المجوفه(25),(28)
ومن الجدير بالذكر أن كل الأجهزة السابق ذكرها وهي Coil Kidney و Flat sheet kidney و Hollow fibers kidney كلها تحقق نفس الأداء الوظيفي (25),(26).
